Comment prévenir l’ostéoporose à la ménopause ?
La ménopause, qui survient généralement vers 50 ans, entraîne une perte osseuse chez les femmes. Cette dégradation résulte de l’arrêt de la production d’œstrogènes par les ovaires. La vitesse de cette perte varie selon les femmes. Selon le professeur Bernard Cortet, rhumatologue au CHU de Lille, cette perte oscille entre 0,5 % et 1 % par an chez celles qui perdent peu, et peut atteindre 3 à 4 % pour d’autres. Sur une décennie, cela peut représenter une perte de 30 à 40 % du capital osseux. Cette fragilité accrue explique pourquoi les femmes sont plus à risque de développer une ostéoporose que les hommes. Le spécialiste précise que cette maladie concerne environ 40 % des femmes après la ménopause, avec des risques de fractures graves, notamment au niveau de la hanche, du bassin ou des vertèbres.
Ostéoporose à la ménopause : la prévenir tout au long de la vie
La prévention non médicamenteuse de l’ostéoporose s’appuie principalement sur des conseils d’hygiène de vie et des recommandations alimentaires. Le professeur Cortet souligne que le lien entre la consommation de calcium et le risque d’ostéoporose est bien établi. Il est important d’assurer un apport suffisant en calcium, principalement via les produits laitiers, qui en contiennent en grande quantité. La consommation recommandée est de 2 à 3 produits laitiers par jour, en privilégiant ceux qui sont fermentés, comme le yaourt ou le fromage blanc, car ils ont un impact positif sur la santé osseuse.
Les protéines, qu’elles soient animales ou végétales, sont également essentielles. Il est conseillé d’en consommer environ 0,83 g par kilo de poids corporel chaque jour. L’activité physique joue également un rôle clé. Les activités en charge, telles que la marche, la course, le tennis ou le squash, favorisent la solidité des os. Des exercices de renforcement musculaire, comme le Pilates, sont recommandés pour leur effet indirect sur la santé osseuse. Le muscle exerce une traction sur l’os, ce qui stimule sa solidité, selon la théorie du « mécanostat ». Par ailleurs, il est conseillé de ne pas fumer et de limiter la consommation d’alcool, car ces habitudes nuisent à la santé osseuse.
Ménopause : comment prévenir l’ostéoporose ?
Chez les femmes ménopausées, la vitamine D peut être utile, notamment en cas de déficit. La vitamine D contribue à la santé osseuse, mais son impact est limité si la carence n’est pas présente. Le traitement hormonal de la ménopause (THM) peut également jouer un rôle dans la prévention. Selon de nombreuses études, il permet de réduire la perte osseuse et de prévenir les fractures liées à l’ostéoporose. Cependant, la décision d’y recourir doit être prise après une évaluation des bénéfices et des risques par un médecin.
En ce qui concerne les traitements médicamenteux, comme les biphosphonates ou le denosumab, ils ne sont généralement pas nécessaires dès le début de la ménopause. Ces médicaments sont réservés aux femmes plus âgées ou à celles ayant une ostéoporose confirmée par une densitométrie ou des antécédents de fractures. La densitométrie osseuse est recommandée de façon systématique vers 60 ans, surtout si la femme présente des facteurs de risque tels qu’une ménopause précoce, un faible poids, des antécédents familiaux ou des fractures antérieures. Cet examen permet de suivre l’évolution de la masse osseuse et d’adapter les mesures préventives ou thérapeutiques si besoin.
